東京報道新聞

もし目の前で子どもが溺れてしまったら、あなたは正しい心肺蘇生（CPR ：cardiopulmonary resuscitation）ができる自信はありますか？

いざという時、少しでも早く適切な処置を行うことが子どもの命を救いますが、近年では大人を中心に胸骨圧迫（心臓マッサージ）のみの心肺蘇生が広く知られるようになりました。しかし、「子どもの溺水による心停止では、人工呼吸を伴う心肺蘇生が生存率や神経学的予後（後遺症の有無など）において極めて重要である」と明らかにしました。

本記事では、この研究結果に基づき、子どもの水難事故における正しい心肺蘇生法について解説します。

子どもの溺水による心停止における心肺蘇生は人工呼吸の有無で予後がどう変わる？

岡山大学学術研究院医歯薬学領域の小原隆史氏らは、「蘇生に関する専門誌」 や「心肺蘇生や救急蘇生を扱う医学雑誌」である『Resuscitation』誌に2026年8月、「子どもの溺水による心停止では、人工呼吸を伴う心肺蘇生が生存率や神経学的予後（後遺症の有無など）において極めて重要である」ことを報告しました。

子どもの溺水による心停止における心肺蘇生を、10年以上にわたる全国データ解析

【研究背景と目的】

溺水は、小児の不慮の事故による死亡原因の第3位で、5歳以上の小児においては事故死の主な原因となっています。また、溺水による心停止では、人工呼吸を伴う早期かつ効果的な心肺蘇生が、生存率や神経学的予後に強く関連していることが知られています。

これまでの研究でも、小児や非心臓性心停止において、従来の「人工呼吸を含む心肺蘇生」が、「胸骨圧迫のみの心肺蘇生」より良い結果をもたらすことが報告されていました。胸骨圧迫のみでは、窒息症例において全身に十分な酸素を供給できない可能性があるためです。

しかし近年、一般市民向けの救命講習では、簡便さや指導の容易さ、心肺蘇生実施者や救助者の心理的ハードルを下げる目的から「胸骨圧迫のみの心肺蘇生」が広く普及しているのが現状です。胸骨圧迫のみの心肺蘇生は、もともと成人の心停止に対して推奨されたものでしたが、小児の蘇生においても実施されることが増えてきています。

本研究では、溺水による小児の心停止患者に対する心肺蘇生法の実施状況がどのように変化したか、そしてそれが死亡率や神経学的な予後不良とどのように関連しているかを調査しました。

【研究方法】

2012年から2023年までの救急蘇生統計（ウツタインデータ）の全国データを用いて、溺水が原因で心停止を起こし、一般市民からCPRを受けた17歳以下の小児心停止患者を対象に分析を行いました。

患者を「人工呼吸を含む心肺蘇生群」と「胸骨圧迫のみの心肺蘇生群」に分類し、主な分析項目として30日死亡率、さらに、病院到着前に自発循環が再開しなかった割合と、30日後の神経学的予後不良についても、年齢や目撃状況別に分析しました。

【研究結果】

対象患者740名のうち、41.6%が人工呼吸を含む心肺蘇生を受け、58.4%が胸骨圧迫のみの心肺蘇生を受けていました。とくに人工呼吸を含む心肺蘇生の実施割合は、研究期間中に徐々に減少し、統計的にも有意な低下を示しています。

人工呼吸を受けた患者は全体的に若年であり、主に家族などの目撃者によって心肺蘇生がなされる傾向にあります。この群では、指令員による心肺蘇生実施の頻度が低く、除細動非適応リズムや、気管挿管・エピネフリン投与といった高度な病院前処置が少ないものの、救急隊の対応時間や搬送時間は両群で差がありません。

予後については、胸骨圧迫のみの心肺蘇生は人工呼吸を含む心肺蘇生と比較して、病院到着前に自発循環が再開しないリスク（調整リスク比 1.22）、30日死亡率（同 1.38）、30日後の神経学的予後不良（同 1.33）が、いずれも有意に高くなることが明らかでした。なお、2012〜2017年と2018〜2023年を比較した期間別分析でも、これらの結果の関連性はほぼ一貫していました。

子どもの溺水は「窒息」であり、大人の心停止とは主として急性冠症候群など心原性

人工呼吸の有効性は年少児（1～7歳）において顕著でしたが、年長児および青年（8～17歳）においても同様の傾向でした。このことは、窒息性心停止となる小児の蘇生において、換気が不可欠な役割を果たしていることを示唆しています。

本研究で比較的良好な結果が得られた背景には、心肺蘇生がなされた小児溺水症例に限定している点や、病院到着後に自発循環が再開した患者を長期転帰分析に含めている点が一因として考えられます。サンプルサイズや対象集団が選択的であるため、結果は慎重に解釈する必要もあるでしょう。

大人の心停止は、主として急性冠症候群、致死性不整脈、心筋症、冠攣縮など心原性であり、胸骨圧迫のみでも有効なケースが多く存在します。しかし、子どもの溺水は酸素不足による窒息が原因であるため、体に酸素を送る人工呼吸が欠かせません。大人の基準を子どもの溺水にそのまま当てはめるのは大変危険だといえます。

子どもの溺水には「人工呼吸＋胸骨圧迫」の心肺蘇生

子どもの溺水による心停止は、酸素不足による窒息が原因であるため、胸骨圧迫のみの心肺蘇生では不十分です。今回紹介した研究が示すように、生存率を上げ、後遺症リスクを低減するには、人工呼吸を組み合わせた適切な処置が欠かせません。いざという時に慌てず行動できるよう、日頃から小児向けの救命講習を受講するなど、正しい心肺蘇生法を身につけておきましょう。正しい心肺蘇生法を身につけることは、子どもたちの命と健やかな未来を守るための第一歩です。

参考文献：
Takafumi Obara, Tsuyoshi Nojima, Naomi Matsumoto,et al.Decline in rescue breathing and its impact on outcomes in pediatric out-of-hospital cardiac arrest due to drowning: a nationwide study, 2012-2023.Resuscitation. 2026 Aug;225;111049.