東京報道新聞

コロナ禍において、日本の医療体制に対する様々な議論が交わされるようになりました。

その中でテレビや新聞で「医師不足」「看護師不足」「医療施設不足」「病床不足」というフレーズを目にすることが増え、多くの人々が日本の医療資源についての疑問を抱いています。

しかし、実際のところ日本は他の先進国と比較しても、こうした医療資源が不足しているのでしょうか？

今回は、「医療スタッフ」と「病床」の2つの観点から、世界での日本の医療資源の現状について見ていきましょう。

日本は世界と比べて医師不足？

早速、日本が「医師不足」なのかどうかについて見ていきましょう。

2023年のOECD（Organisation for Economic Co-operation and Development：経済協力開発機構）から発行された統計資料によると、日本の人口1,000人当たりの医師数は2.6人（2020年最新）となっています。
これは、実は世界から見るとかなり少ない人数です。
OECD諸国（全38カ国）の中では「下から3番目（第36位）」の数字です。

順位	国名	医師数※
1	オーストラリア	5.3人
2	ノルウェー	5.0人
3	リトアニア	4.6人
4	スペイン	4.5人
4	ドイツ	4.5人
	OECD平均	3.5人
36	日本	2.6人
37	韓国	2.5人
38	メキシコ	2.4人

経時的な変化も見てみると、日本の医師数は2010年には人口1,000人当たり2.21人であったのが、2016年には2.43人、そして2020年に2.6人になっているので、ゆっくり増加傾向になっています。

さらに、厚生労働省の推計によれば、この医師数は2030年前後にはわずかに改善され、1,000人当たり3人程度になるとされていますが、まだOECD平均を下回る見込みであり、医師不足問題は継続することが予想されます。

日本の看護師は世界と比べて不足している？

では、看護師についてはどうなんでしょうか？
結論からいうと「看護師数は世界レベルから考えても多い」のが日本の特徴です。

2023年のOECDから発行された統計資料によると、日本の人口1,000人当たりの看護師数は12.1人（2020年最新）となっています。
これはOECD各諸国と比べても上位6位に入っている高いレベルです。（全38カ国中）

順位	国名	看護師数※
1	フィンランド	18.92人
2	スイス	18.37人
3	ノルウェー	18.01人
4	アイスランド	15.63人
5	オーストラリア	12.28人
6	日本	12.10人
7	ドイツ	12.04人

実は、上記の医師数が多い国と見比べるとよくわかりますが、オーストラリアやスイス、ドイツなどは「医師数も多いが看護師数も多い」バランスのとれた国であるのに対して、日本は「医師数が非常に少ないのにも関わらず看護師数が多い」偏在化した国であることがわかります。

経時的な変化も見てみましょう。
日本の看護師数は人口1,000人当たり、2010年には10.11人だったのが、右肩上がりにあがって、2016年には11.34人、そして2020年には12.10人になっているので、看護師数も増加傾向にあります。

そのため、看護師については今後も世界から見ると、「恵まれた国」になってくることが予測されますね。

実は、薬剤師に関しても、「Practising pharmacists」で日本はOECDの中でもトップ。
医師数は少ないが、「コメディカル」と呼ばれる医療関係者には恵まれた国だったのです。

日本の「病院数」「病床数」は世界と比べて不足している？

では、病院数や病床数についても見ていきましょう。

実は、日本は「病院数」も「病床数」もトップクラスに多いのが特徴です。

まず、病院数から見ていきましょう。
同資料の統計によると、2020年の日本の病院数は現在8,238施設。
これは、世界でみるとOECD諸国のうち第2位にランクインしています。

順位	国名	病院数
1	コロンビア	10,899施設
2	日本	8,238施設
3	アメリカ	6,093施設
4	メキシコ	4,909施設
5	韓国	4,106施設
6	ドイツ	3,006施設
7	フランス	2,989施設

100万人あたりの病院数で考えても、コロンビア、韓国についで第3位となっています。

さらに、病床数についても見ていきましょう。
同資料の統計によると、2020年の日本の1地区あたりの病床数は「1,593,572」床。
これはOECD諸国の中ではトップになっています。（中国は非OECD諸国であり、7,131,200床ありますので、非OECDも含めると第2位です）

順位	国名	病床数
1	日本	1,593,572床
2	アメリカ	920,531床
3	韓国	655,888床
4	ドイツ	650,167床
5	フランス	518,900床
6	トルコ	386,722床
7	ポーランド	251,182床
8	イタリア	234,617床

人口1,000人あたりの病床数で考えると、日本は韓国についで第2位にあたります。
非常に多いですよね。

このように、日本は病院や病床数から見ると、世界トップクラスといえるでしょう。

見えてきた日本の医療の極端さと今後の課題

ここまで見ると、日本の医療資源は極端に偏っていることがわかります。

看護師や薬剤師などのコメディカルも多く、病床数も病院数も多いのに、医師数が世界下位ランク。圧倒的に1人あたりの医師の負担が大きいのです。

さらに、みなさんもご存じの通り、 都市部に医療資源が集中しており、地方では医師不足が盛んに叫ばれています。

負担が大きいので、医師の労働時間が長く、過重労働が常態化するのもある意味当然です。

とはいえ、すぐに医学部の定員を増やす、または海外からの医師の採用を促進したところで一朝一夕に医師が増えるわけではありません。

コロナ禍を通して、日本の医療の偏りと脆弱さが露呈されました。
今後の医療のあり方の見直しが求められています。

参考文献：
1.OECD. Stat「Healthcare Resources : Physicians」
2.日医総研リサーチエッセイ No.77「医療関連データの国際比較－OECD Health Statistics 2019－」）
3.OECD. Stat「Healthcare Resources : Nurses」
4.OECD iLibrary.Pharmacists and pharmacies
5.OECD. Stat「Healthcare Resources : Hospital beds by sector」
　OECD. Stat「Healthcare Resources : Hospitals」
6.藤澤理恵　OECD雇用局医療課.図表でみる医療2021：日本
7.厚生労働省.医療提供体制の国際比較
8.厚生労働省医政局.医師を取り巻く現状等について
9.公正取引委員会.医療サービスの需要・供給をめぐる現状と課題